Kazuistika ukazuje typický obraz epidurálního hematomu u pacienta po pádu v ebrietě beze svědků. Na rozdíl od ostatních typů intrakraniálního krvácení, které mohou vznikat i spontánně (resp. po minimálním traumatu), epidurální krvácení vždy vzniká po úrazu a často ve stejném místě nalézáme fisuru kalvy. Vzhledem k tomu, že se většinou se jedná o tepenné krvácení (nejvíce z povodí a. meningea media), které mívá výrazné expanzivní projevy, vyžaduje stav urgentní chirurgické řešení.
Pacient
Věk: 38 let
Pohlaví: muž
Anamnéza
Popil dvě piva a jednoho panáka, poté šel na autobus, na ten nedošel, nalezen pod schody s pravostrannou hemiparézou, mírná fatická porucha, somnolentní.
Laboratorní metody
3,7 promile ethanolu
Zobrazovací metody
CT nativ mozku a krční páteře
Nález: Hyperdenzní čočkovitá kolekce pod kalvou frontoparietálně vlevo – epidurální hematom, ve stejné oblasti hematom měkkých tkání hlavy. Mírný přesun středových struktur doprava, patrné vyklenutí septum pellucidum (šipka). V kostní okně fisura frontální a parietální kosti vlevo (šipky).
Diagnóza
- Epidurální hematom
Diagnóza dle MKN klasifikace:
- S06.4 Epidurální krvácení
Dif.dg.
- Subdurální hematom
Komentář
Jedná se o typický obraz epidurálního hematomu – čočkovitá (bikonvexní) nativně hyperdenzní kolekce uložená pod kalvou, často v oblasti její fisury, nepřestupuje přes lebeční švy. Zdrojem jsou nejčastěji meningeální tepny (nejvíce a. meningea media a její větve). Vzhledem k tomu, že se jedná o tepenné krvácení, které mívá výrazně expanzivní projevy, vyžaduje stav zpravidla urgentní chirurgické řešení.
citace: Tereza Kopřivová: Epidurální hematom. Multimediální podpora výuky klinických a zdravotnických oborů :: Portál Lékařské fakulty Masarykovy univerzity [online] , [cit. 21. 12. 2024]. Dostupný z WWW: https://portal.med.muni.cz/clanek-739-epiduralni-hematom.html. ISSN 1801-6103.