Za rok 2014 bylo v rámci ČR nově hlášeno celkem 823 nádorů děložního hrdla, tj. standardizovaná incidence (v přepočtu na 100.000 žen) činila 15,4. Incidence i mortalita vykazují v posledních letech jednoznačně klesající tendenci. Nejvyšší incidence byla ve věkové skupině 40 - 44 let. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno v I. stádiu (47 % v roce 2014), následují stádia III. (20 %), II. a IV. (shodně 13 %). U 7 % nově hlášených případů v roce 2014 nebylo stadium v době diagnózy určeno. Podle nejnovějších údajů portálu www.svod.cz bylo za rok 2014 v rámci ČR nově hlášeno celkem 1963 nádorů děložního těla, tj. standardizovaná incidence činila 36,7, což ukazuje na trend mírného vzestupu ve srovnání s předchozími lety. Až 80 % karcinomů je diagnostikováno v časných stádiích. Karcinom ovaria se vyskytuje ve všech věkových skupinách žen. Incidence karcinomu ovaria dle NOR (Národní onkologický registr) v České republice 20,2/100000 žen. Téměř 70 % případů je stále diagnostikovaných v pokročilých stádiích FIGO III – IV. Pacientky v I. klinickém stádiu dosahují 5-letého přežití v 80 - 90 %, 60 % pacientek ve II. klinickém stádiu přežije 5 let, ve III. stádiu se jedná o 23 % a ve IV. stádiu o méně než 15 % pacientek.
Cílem souboru obsahujícího pět samostatných videí je názorně demonstrovat problematiku chirurgické léčby karcinomu děložního hrdla, těla a ovaria.
Operace u karcinomu děložního hrdla připadá v úvahu do stádia, kdy nejsou postižena parametria – závěsný aparát děložního hrdla. Dle velikosti tumoru individializujeme operační léčbu a provádíme hysterektomii příslušné a adekvátní radikality- typ A, B, C1 (nerve sparing), C2 a D. Standardní stagingová operace karcinomu děložního těla spočívá v hysterektomii radikality typu A, oboustranné adnexektomii, u high risk karcinomů se doplňuje stagingově systematická pánevní a paraaortální lymfadenektomie. U časného ovariálního karcinomu spočívá v provedení laváže dutiny břišní s provedením extrafasciální hysterektomie s oboustrannou adnexetomií, provedení totální omentektomie a systematické pánevní a paraaortální lymfadenektomie. U pokročilého ovariálního karcinomu se kromě stagingového rozsahu výkonu přidává i odstranění orgánů či částí orgánů makroskopicky postižených nádorem. Operační výkon je veden snahou o dosažení makroskopicky nulového nádorového pooperačního rezidua (R0). Prognóza karcinomů v onkogynekologii závisí na rozsahu onemocnění při záchytu a diferenciaci nádoru. Příkladem nejsilnějším nezávislým prognostickým faktorem pro přežití u karcinomu ovaria je pooperační makroskopické nulové reziduum tumoru. V případě dosažení R0 ve stádiu FIGO IIB – IIIB prodloužíme pacientce celkové přežití o 60,3 měsíce, ve stádiu FIGO IIIC o 46,9 měsíce a ve stádiu FIGO IV o 30 měsíců.
Pro zlepšení prognózy pacientek s onkogynekologickými nádory je nutná jejich centralizace do onkogynekologických center. Je nutný multidisciplinární přístup a komplexní onkologická péče. Zcela zásadní je individualizace léčby a identifikace pacientek profitujících z primární radikální chirurgické léčby nebo z odložené radikální operace po neoadjuvantní chemoterapii jako u karcinomu ovaria. Makroskopicky nulové pooperační reziduum a volné resekční okraje jsou jedním ze zásadních prognostických faktorů celkového přežití u onkogynekologických pacientek.
| Odkaz | Datum | Přístupnost [?] | Klinicky citlivé [?] | Licence | |
|---|---|---|---|---|---|
| Karcinom děložního hrdla | 5.10.2017 | uživatel vzdělávací sítě MEFANET |  |
||
| Karcinom děložního hrdla – high risk | 5.10.2017 | uživatel vzdělávací sítě MEFANET | |
||
| Karcinom ovaria – bulky paraaortální lymfadenopatie | 5.10.2017 | uživatel vzdělávací sítě MEFANET | |
||
| Karcinom ovaria – deperitonealizace a stripping bránice | 5.10.2017 | uživatel vzdělávací sítě MEFANET | |
||
| Karcinom ovaria – zadní modifikovaná supralevatorická exenterace, stripping a resekce bránice | 5.10.2017 | uživatel vzdělávací sítě MEFANET | |
4-D hodnocení:
 Skripta a návody |
 Edukační weby a atlasy |
 Digitální video |
 Prezentace a animace |
 Obrazový materiál – kasuistiky |
 E-learningové kurzy (LMS) |
 Nerecenzováno |
 Základní úroveň |
 Pokročilá úroveň |
 Specializační úroveň |
 Komplexní úroveň |
HodnoceníZvolte prosím dosaženou úroveň vzdělání a poté ohodnoťte výukový materiál především z hlediska vhodnosti materiálu pro samostudium.
Student – student bakalářského nebo magisterského stupně
Absolvent – absolvent bakalářského nebo magisterského stupně Ph.D. absolvent – postgraduální student, absolvent Ph.D. studia, odborný asistent, ...
%
Ohodnoťte hodnotitjako první tento článek! |
Předměty/kurzy
- Porodnictví a gynekologie I - cvičení [VLPG0921c]
- Porodnictví a gynekologie I - přednáška [VLPG0921p]
- Porodnictví a gynekologie II - cvičení [VLPG1022c]
- Porodnictví a gynekologie II - přednáška [VLPG1022p]
Obsah článku podléhá licenci Creative Commons Uveďte autora-Neužívejte dílo komerčně-Nezasahujte do díla 3.0 Česko
Klíčová slova: gynekologie, onkogynkologie, karcinom hrdla dělohy, karcinom těla dělohy, karcinom ovaria, operační léčba
citace: Vít Weinberger, Luboš Minář, Petra Vinklerová: Operační léčba v onkogynekologii – karcinom hrdla, těla dělohy a ovaria. Multimediální podpora výuky klinických a zdravotnických oborů :: Portál Lékařské fakulty Masarykovy univerzity [online] , [cit. 21. 12. 2024]. Dostupný z WWW: https://portal.med.muni.cz/clanek-669-operacni-lecba-v-onkogynekologii-karcinom-hrdla-tela-delohy-a-ovaria.html. ISSN 1801-6103.