Totální laparoskopická hysterektomie pro karcinom děložního těla

Cílem souboru obsahujícího 3 samostatná videa je názorně demonstrovat techniku totální laparoskopické hysterektomie u pacientek s karcinomem děložního těla. Didakticky ukazujeme reálné a praktické rozdíly v jednotlivých elektrochirugických nástrojích při provádění totální laparoskopické hysterektomie.

Standardem v laparoskopické operativě je bipolární koagulace. Typickým představitelem tohoto nástroje jsou okénkové bipolární kleště, které na jednotlivých videích užíváme k šetrnému úchopu tkáně a zároveň stavění jakéhokoliv krvácení v operačním poli. První video je věnováno nástroji Thunderbeatu, který představuje nejnovější, velmi efektivní a optimální nástroj v laparoskopické onkogynekologickém operativě. Kombinuje pokročilou bipolární koagulaci s ultrazvukovou energií. Druhé video představuje a demonstruje užití PK nástroje. Tento nástroj kombinuje pokročilou bipolární koagulaci s mechanickým nožem, kdy dojde k mechanickému přetnutí zkoagulované tkáně. Limitem nástroje je malé otevření čelistí nástroje, a tedy nemožnost uchopit silnější a rozsáhlejší porci tkáně najednou. Na videu demonstrujeme na děložní hraně rozdíly v úchopu tkáně mezi bipolárními okénkovými kleštěmi a PK nástrojem. Dalším limitem PK nástroje je pomalejší bipolární koagulace. Výhodou PK nástroje jsou dobrá bipolární koagulace a následný ostrý řez zkoagulovanou tkání, a to vše s užitím pouze jednoho nástroje bez nutnosti zaměstnat operatérovi obě ruce. Třetí video demonstruje případ pacientky s karcinomem děložního těla, kde demonstrujeme rozdíl mezi bipolárními okénkovými kleštěmi a Thunderbeatem v efektivitě pálení, kdy jsme se rozhodli dokončit kolpotomii pomocí bipolární koagulace a nůžek, tedy klasickým způsobem. Na videu je jasně patrné, že samotná bipolární koagulace bez technologie pokročilého bipolárního pálení neumožňuje efektivní hemostázu. Jednotlivé kroky pálení a střihů jsou jednoznačně časově delší ve srovnání s užitím Thunderbeatu a je nutné rovněž počítat s větší krevní ztrátou.

Pro zlepšení prognózy pacientek s onkogynekologickými nádory je nutná jejich centralizace do onkogynekologických center. Je nutný multidisciplinární přístup a komplexní onkologická péče. Zcela zásadní je individualizace léčby a identifikace pacientek profitujících z primární precizně provedené radikální chirurgické léčby.

Odkaz		Datum	Přístupnost [?]	Klinicky citlivé [?]	Licence
Totální laparoskopická hysterektomie s užitím Thunderbeatu		30.10.2017	uživatel vzdělávací sítě MEFANET
Totální laparoskopická hysterektomie s užitím PK nástroje		30.10.2017	uživatel vzdělávací sítě MEFANET
Totální laparoskopická hysterektomie demonstrující rozdíl v užití Thunderbeatu a klasické bipolární koagulace		30.10.2017	uživatel vzdělávací sítě MEFANET

4-D hodnocení:

Skripta a návody	Edukační weby a atlasy	Digitální video	Prezentace a animace	Obrazový materiál – kasuistiky	E-learningové kurzy (LMS)	Nerecenzováno
Základní úroveň	Pokročilá úroveň	Specializační úroveň	Komplexní úroveň			Hodnocení Zvolte prosím dosaženou úroveň vzdělání a poté ohodnoťte výukový materiál především z hlediska vhodnosti materiálu pro samostudium. Student – student bakalářského nebo magisterského stupně Absolvent – absolvent bakalářského nebo magisterského stupně Ph.D. absolvent – postgraduální student, absolvent Ph.D. studia, odborný asistent, ... % Odeslat Ohodnoťte jako první tento článek! hodnotit

Předměty/kurzy

• Porodnictví a gynekologie I - cvičení [VLPG0921c]
• Porodnictví a gynekologie I - přednáška [VLPG0921p]
• Porodnictví a gynekologie II - cvičení [VLPG1022c]
• Porodnictví a gynekologie II - přednáška [VLPG1022p]