Překládáme obrazovou kazuistiku na téma RTG a CT u úrazu hlavy. Jedná se o staršího pacienta s anamnézou pádu na hlavu a minimálním klinickým nálezem. Kazuistika obsahuje snímkovou dokumentaci z provedeného RTG a následně CT vyšetření s doplněnými klíčovými snímky. Ilustruje také omezenou možnost hodnocení traumatických změn na RTG lebky (jen poranění skeletu, a i to s omezenou senzitivitou) a výrazně větší vypovídající hodnotu CT vyšetření (kromě lepšího zobrazení poranění skeletu i možnost hodnocení nitrolebního krvácení). Proto je dnes CT při úrazech hlavy metodou první volby.
Pacient
Věk: 86 let
Pohlaví: muž
Anamnéza
Dnes při chůzí vertigo, kolaps, pád, úraz hlavy.
Okcipitálně hematom 5x3cm. Pacient při vědomí, zcela orientovaný, orientačně neurologicky v normě, jen mírné bolesti v místě hematomu.
Zobrazovací metody
RTG lebky a C páteře
Nález: V bočné projekci atypická linie projasnění susp. z fissury jdoucí horizontálně v parietookcipitální oblasti, v AP projekci možný korelát vlevo (AP snímek C páteře)
CT mozku nativně
CT 1 – axial
CT 2 – coronal
CT 3 – axial kost
Nález: Prokrvácená kontuze frontálně až temporálně vlevo, lemy drobného subarachnoidálního krvácení v sousedství.
Atrofie mozková. Splývavé hypodenzity bílé hmoty při postr. komorách - leukoaraióza. V kostním HR modu fissura kalvy temporálně až parietálně vlevo.
Klíčové snímky
Diagnóza
- Prokrvácená kontuze mozku
- Subaarchnoudální krvácení
- Fissura kalvy
Diagnóza dle MKN klasifikace:
- S0690 Kontuze mozku
- S0660 Úrazové subarachnoidální krvácení
- S0200 Zlomenina lebeční klenby - fractura calvae
Komentář
Jedná se o starší vyšetření s provedením nejprve RTG a poté CT vyšetření. V dnešní době není RTG lebky v případě traumatu indikováno, v případě podezření na poranění je indikováno rovnou CT vyšetření, které má větší senzitivitu pro poranění skeletu, ale zejména zobrazí i intrakraniální krvácení (to může být přítomno i bez poranění skeletu).
Obsah článku podléhá licenci Creative Commons Uveďte autora-Neužívejte dílo komerčně-Nezasahujte do díla 3.0 Česko
citace: Jakub Foukal: Fissura kalvy. Multimediální podpora výuky klinických a zdravotnických oborů :: Portál Lékařské fakulty Masarykovy univerzity [online] , [cit. 18. 04. 2024]. Dostupný z WWW: https://portal.med.muni.cz/clanek-676-fissura-kalvy.html. ISSN 1801-6103.