Kazuistika ukazuje typický nález akutní apendicitidy při ultrazvukovém a CT vyšetření. V případě typické kliniky a nálezu na UZ již ve většině případů není nutné doplňovat CT vyšetření a pacient je indikován k chirurgickému řešení. Pokud jsou diskrepance mezi nálezem zobrazovacích metod nebo jiný důvod je možný doplnit i CT vyšetření.
Pacient
Věk: 57 let
Pohlaví: žena
Anamnéza
Pacientka přichází po bolesti pravého podbřišku trvající 1 den. Bolesti začaly kolem pupku, postupně se stěhují do pravého hypogastria. Udává nechutenství, nauzeu, bez zvracení, zvýšenou tělesnou teplotu 37,5 °C.
Laboratorní metody
- CRP 240, leukocyty 11 x 109/l
Zobrazovací metody
UZ břicha
Nález
V pravém hypogastriu patrný mediocékálně odstupující rozšířený apendix na 17mm, v lumen drobná hyperdenzita v krčku charakteru koprolitu. Kolem apendixu je patrné prosáknutí a drobný lem volné tekutiny.
CT břicha (nativně a postkontrastně)
Nález
Rozšířený mediocekálně odstupující apendix s koprolitem, prosáknutí okolního tuku. Bez pneumoperitonea, bez volné tekutiny v dutině břišní.
Diagnóza
- Akutní apendicitida
Diagnóza dle MKN klasifikace
- K35 – Akutní zánět červovitého přívěsku (akutní apendicitida)
Dif. dg.
- divertikulitida, renální kolika, kolitida, nespecifické střevní záněty. U žen gynekologické onemocnění – perforace cysty, torze ovaria, prasklé mimoděložní těhotenství
Komentář
Akutní apendicitida patří k náhlým příhodám břišním, je to potenciálně život ohrožujícím onemocnění. Již na ultrazvukovém vyšetření byl patrný nález rozšířeného apendixu s prosáknutím okolního tuku odpovídající akutní apendicitidě. Nicméně pacientka je po četných břišních operacích a proto chirurgem požadováno ještě doplnění CT vyšetření. Zde je nález shodný jako na ultrazvukovém vyšetření.
citace: Ľudmila Antoliková: Akutní apendicitida. Multimediální podpora výuky klinických a zdravotnických oborů :: Portál Lékařské fakulty Masarykovy univerzity [online] , [cit. 26. 04. 2024]. Dostupný z WWW: https://portal.med.muni.cz/clanek-751-akutni-apendicitida.html. ISSN 1801-6103.